Jak předejít alergiím u dětí?
Včera mi v emailu přistála poměrně rozsáhlá přehledová studie, která se snaží zmapovat důkazy o tom, jestli kojení mateřským mlékem a vznik alergií mají nějakou souvislost.
Hygienická teorie
V současné době převládá již dlouho takzvaná hygienická hypotéza podle které za vzestupem alergií stojí převážně přechod z venkovského stylu života do městského stylu života což znamená především menší kontakt se zvířaty a s půdou, méně expozice přirozenému slunečnímu záření a zároveň současný životní styl přináší podstatné změny v našem jídelníčku jako je menší konzumace čerstvého ovoce a zeleniny, vyšší konzumace omega-6 mastných kyselin a vyšší expozice látkám znečišťujícím životní prostředí jako jsou výfukové plyny a chemicky aktivní látkám například v obalových materiálech potravin. Souvislost s Upuštěním od venkovského životního stylu a a vzrůstem alergií je podle dostupných studií naprosto patrná.
Imunizace dítěte
Optimální příležitost k prevenci proti vzniku alergií někde mezi početím a půl rokem života dítěte s tím že pokud je rodič nebo o pár rodiče alergičtí tak se riziko vzniku alergii zvyšuje. V článku, ze kterého vycházím, se píše, že nedostatek vitamínu D u kojící matky Se projeví na imunitním systému dítěte protože receptory pro vitamín D jsou na mnoha buňkách imunitního systému kam patří T-lymfocyty které regulují hypersenzitivní imunitní odpověď a dozrávají právě v raném věku dítěte. K dozrávání slizniční imunity a kolonizaci střev také dochází v určitém časovém oknu ranného vývoje dítěte a po jeho uzavření už nelze imunitní vývoj plně dohnat.
Má kojení vliv na vznik alergií?
A teď zpátky k otázce: souvisí kojení mateřským mlékem se vznikem alergií? Odpověď: záleží na typu alergie.
Přehledová studie z roku 2015, která zahrnuje přes 200 000 dětí po celém světě neprokázala že by kojení mělo protektivní vliv na vznik ekzému. Obecně podstatně snížené riziko vzniku ekzému bylo zaznamenáno pouze pro miminka do dvou let. Podobné je tomu u astma, ta samá studie i jiné studie prokázaly nižší riziko rozvoje astmatu u kojených dětí (OR 0.7 – 0.95, CI 95%) případně mírnější následky astmatu.
Co se naopak osvědčilo jako prevence vzniku alergií? Podle posledních kvalitních klinických studií lze snížit risk vzniku alergií u potravinových alergenů tím, že s alergeny začneme seznamovat děti už od 3-4 měsíců života. Fenomén se nazývá navození orání tolerance a je známý přes 100 let s animálních experimentů a potvrzuje se i u lidí. Typicky se jedná o alergie na oříšky a vajíčka a možná pro lepek, kde však studie nejsou jednoznačné.
Riziko vzniku potravinových alergií lze snížit tím, že s alergeny začneme seznamovat děti už od 3-4 měsíců života.
Kojení hraje zásadní roli ve vývoji imunitního systému dítěte a může ovlivňovat i riziko vzniku alergií. Mateřské mléko není jen zdrojem živin – obsahuje také komplexní směs oligosacharidů (HMO), živé bakterie, imunitní faktory a mastné kyseliny, které společně formují ranou střevní mikrobiotu. Právě tato raná kolonizace je klíčová pro správné „nastavení“ imunity.
Reference:
[1] Munblit D, Peroni DG, Boix-Amorós A, Hsu PS, Van’t Land B, Gay MCL, Kolotilina A, Skevaki C, Boyle RJ, Collado MC, Garssen J, Geddes DT, Nanan R, Slupsky C, Wegienka G, Kozyrskyj AL, Warner JO. Human Milk and Allergic Diseases: An Unsolved Puzzle. Nutrients. 2017 Aug 17;9(8):894. doi: 10.3390/nu9080894. PMID: 28817095; PMCID: PMC5579687.
záleží na typu alergie.
Obecně podstatně snížené riziko vzniku ekzému bylo zaznamenáno pouze pro miminka do dvou let. Podobné je tomu u astma, ta samá studie i jiné studie prokázaly mírně nižší riziko rozvoje astmatu u kojených dětí.
Riziko vzniku potravinových alergií lze snížit tím, že s alergeny začneme seznamovat děti už od 3-4 měsíců života.
Podle doporučení WHO je vhodné kojit minimálně 6 měsíců.
